Massachusetts Genel Hastanesi ile Brigham ve Kadın Hastanesi’ndeki araştırmacılar, doğurganlık bakımı arayan kadınların hamile kalmadan hemen önce bildirdikleri stres ile kalp sağlığının bir göstergesi olan kan şekeri düzeyleri arasındaki bağlantıyı analiz etti.
Ekip, gebelik öncesi dönemdeki anne stresinin, özellikle gebe kalmak için intrauterin tohumlama kullanan kadınlar ve daha yüksek sosyoekonomik statüye sahip kadınlar arasında, daha yüksek kan şekeri düzeyleriyle ilişkili olduğunu buldu.
Brigham’ın Channing Ağ Tıbbı Bölümü’nde üreme epidemiyologu ve eş araştırmacı olan ilgili yazar Lidia Mínguez-Alarcón, PhD, MPH, Bpharm, “Stres prevalansı, özellikle doğal yollarla hamile kalamayan çiftler için yıllar geçtikçe arttı” dedi. Çevre ve Üreme Sağlığı (EARTH) araştırması. “Uzun vadede hem anneyi hem de çocuğu etkileyebilecek bu stresin hamilelik sırasında sağlığı nasıl etkilediğini değerlendirmek istedik.”
Mínguez-Alarcón ve meslektaşları, Massachusetts Genel Hastane Doğurganlık Merkezi’nde 2004’ten 2019’a kadar 18 ila 45 yaşları arasındaki 398 kadın için yürütülen EARTH çalışmasından elde edilen verileri analiz etti. Kadınlar çalışmaya girişte önyargı-algılanan stresi kendileri bildirdiler. Aile ve tıbbi geçmiş, tüketici ürünleri kullanımı ve sigara içme geçmişi dahil olmak üzere ek klinik özellikler ve sosyodemografik bilgiler, çalışma personeli tarafından tıbbi kayıtlar veya anketler yoluyla toplandı.
Kadınların araştırmaya girişte ortalama yaşı 35 idi ve çoğu beyaz etnik kökene sahipti (yüzde 83), hiç sigara içmediğini bildirdi (yüzde 78) ve en az üniversite eğitimi aldı (yüzde 64). Kadınların üç yüz tanesi, intrauterin tohumlama (IUI) veya in vitro fertilizasyon (IVF) gibi tıbbi olarak desteklenen teknolojiler kullanılarak hamile kaldı. IUI sırasında sperm doğrudan rahme enjekte edilirken IVF, rahme geri gönderilmeden önce laboratuvarda döllenme için bir yumurtanın alınmasını içeren çok adımlı bir teknolojidir. Glikoz testi hamileliğin ortalama 26. haftasında yapıldı ve kadınların 50 gramlık glikoz solüsyonunu içtikten bir saat sonra yapıldı. Kan şekerinin 140 mg/dL’ye eşit veya altında olması normal kabul edildi.
Araştırmacılar, kardiyovasküler sağlığın bir ölçüsü olan kan şekeri düzeylerinin, katılan kadınların 82’sinde anormal derecede yüksek olduğunu buldu. Önceki çalışmalar, hamilelik sırasında gestasyonel diyabet (GD) öyküsü olan kadınların, kalp arter kalsifikasyonu da dahil olmak üzere yaşamın ilerleyen dönemlerinde tip 2 diyabet ve kardiyovasküler problemler geliştirme riskinin yüksek olduğunu göstermiştir.
Ekip, daha yüksek gebelik öncesi stres yaşayan kadınların ortalama glikoz seviyelerinin daha yüksek olduğunu buldu. Ayrıca IUI yoluyla hamile kalan kadınların hem stres hem de kan şekeri düzeyleri, tüp bebek yoluyla hamile kalanlara göre daha yüksekti. Çalışma ayrıca sosyoekonomik durumu daha yüksek olan kadınların hamilelikleri sırasında daha yüksek düzeyde gebelik öncesi stres ve kan şekeri düzeylerine sahip olduklarını buldu. Sosyoekonomik durumu ölçmek için medyan aile geliri kullanıldı.
Mínguez-Alarcón, “Daha yüksek gelire ve eğitim düzeyine sahip profesyonel kadınlar zorlu, zaman yoğun işlerde çalıştırılabilir ve çoğu zaman işyerindeki talepleri ev işleri ve çocuk bakımı ile dengelemekten de sorumludurlar.” dedi. “Daha önce eğitim düzeyi yüksek kadınların daha fazla iş stresi yaşadığı gösterilmişti. Eğitim düzeyinin maaşla pozitif ilişkisi olduğu göz önüne alındığında, bu açıklamanın daha yüksek gelirli kadınlar için de geçerli olması mümkün.”
Yine de, çalışma doğurganlık bakımı arayan yüksek sosyoekonomik statüye sahip çoğunlukla beyaz kadınlardan oluşan bir grubu kapsadığı için bulgular sınırlıdır. Kendi kendine raporlama algılanan stres aynı zamanda katılımcı önyargısına da neden olabilir. Gelecekteki araştırmalar uyku kalitesi veya mahalle güvenliği gibi ek değişkenlerin yanı sıra gebelik öncesi stresin bebeğin sağlığı üzerindeki etkisini de araştırabilir.
Mínguez-Alarcón, “Yıllar geçtikçe artan stres oranları ve bunun kalp-damar sağlığı üzerindeki etkisi göz önüne alındığında, sonuçlarımız halk sağlığı açısından önem taşıyor.” dedi. “Kadınlar daha aktif olmak, alkol ve uyuşturucudan kaçınmak, sağlıklı beslenmek ve izolasyondan kaçınmak gibi çeşitli stratejilerle stres düzeylerini düşürmeye çalışabilirler. Bu alandaki literatürün kısıtlı olduğu göz önüne alındığında, çalışmamız önemli tartışmaları başlatma potansiyeli taşıyor.”
Yazarlık: Bu çalışmanın diğer yazarları, Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu’ndan Olivia Chagnon, Aya Tanaka, Paige Williams, Tamarra James Todd ve Jennifer Ford; Massachusetts Genel Hastanesi ve Boston, Massachusetts’teki Harvard Tıp Okulu’ndan Irene Souter; Brigham ve Kadın Hastanesi ve Harvard Tıp Okulu’ndan Kathryn Rexrode; ve Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu ve Harvard Tıp Okulu’ndan Russ Hauser.
